Prednisona e diabetes: Qual é a conexão?

Prednisona e diabetes: Qual é a conexão?

Prednisona é um esteroide que funciona de forma semelhante ao cortisol, que é o hormônio normalmente feito pelas glândulas adrenais do corpo.

Os esteroides são utilizados para tratar uma ampla gama de condições de doenças autoimunes a problemas relacionados com a inflamação, como a artrite.

Eles trabalham reduzindo a atividade do sistema imunológico do corpo e reduzindo a inflamação e por isso são úteis na prevenção de danos nos tecidos.

No entanto, os esteroides também podem afetar como o corpo reage à insulina, um hormônio que controla o nível de açúcar no sangue.

Como os esteroides afetam os níveis de açúcar no sangue?

Os esteroides podem fazer com que os níveis de açúcar no sangue aumentem tornando o fígado resistente à insulina produzida pelo pâncreas.

Quando os níveis de açúcar no sangue são elevados, a insulina é secretada pelo pâncreas e entregue ao fígado.

Quando a insulina é entregue ao fígado, ela sinaliza para reduzir a quantidade de açúcar que normalmente libera para as células de combustível. Em vez disso, o açúcar é transportado diretamente da corrente sanguínea para as células. Este processo reduz a concentração global de açúcar no sangue.

Os esteroides podem tornar o fígado menos sensível à insulina. Eles podem fazer o fígado continuar a liberar o açúcar mesmo se o pâncreas está liberando insulina, sinalizando para parar.

Se isso continuar, provoca resistência à insulina, onde as células já não respondem à insulina produzida pelo corpo ou injetada para controlar a diabetes. Esta condição é chamada de diabetes induzida por esteroides.

Diabetes induzido por esteroides

Diabetes é uma condição que faz com que o nível de açúcar no sangue de uma pessoa a tornar-se demasiado elevado. Existem dois tipos principais de diabetes:

  • Diabetes tipo 1: em que o pâncreas não produz insulina.
  • Diabetes tipo 2: em que o pâncreas não produz insulina suficiente, ou as células do corpo não conseguem reagir à insulina produzida.

Diabetes induzido por esteroides é semelhante ao diabetes tipo 2 em que as células do corpo não conseguem reagir à insulina. No entanto, a diabetes induzida por esteroides deve resolver logo após o fim do tratamento com esteroides. Ambos tipo 2 e diabetes tipo 1 são condições que têm de ser geridos para a vida.

Sintomas de diabetes induzida por esteroides

Os sintomas da diabetes induzida por esteroides são os mesmos que os da diabetes tipo 1 e tipo 2. Eles incluem:

  • Boca seca
  • Sede
  • Sentindo-se cansado
  • Perda de peso
  • Micção frequente
  • Visão embaçada
  • Náusea e vomito
  • Pele seca e coceira
  • Formigueiro ou perda de sensibilidade nas mãos ou nos pés

Algumas pessoas podem ter níveis elevados de açúcar no sangue sem mostrar quaisquer sintomas. É por isso que é importante para as pessoas regularmente monitorar seus níveis de açúcar no sangue após iniciar esteroides.

Como é tratada a diabetes induzida por esteroides?

Como com todos os tipos de diabetes, mudanças de estilo de vida são necessárias com diabetes esteroide induzida para melhorar o controle de açúcar no sangue. Estas mudanças podem incluir comer uma dieta saudável e fazer exercícios regulares.

O aumento dos níveis de açúcar no sangue geralmente começará dentro de 1-2 dias de iniciar esteroides. Se os esteroides são tomados na parte da manhã, o nível de açúcar no sangue geralmente irá subir pela tarde ou à noite.

As pessoas que tomam esteroides devem monitorar seus níveis de açúcar no sangue regularmente. Eles podem precisar tomar medicação oral ou insulina se os níveis de açúcar no sangue são elevados.

Geralmente, os níveis de açúcar no sangue devem retornar aos seus níveis anteriores 1-2 dias após parar os esteroides. No entanto, algumas pessoas podem desenvolver diabetes tipo 2, e vai precisar de tratamento para essa condição com medicação oral ou insulinoterapia.

Estou em risco?

O risco de desenvolver diabetes tipo 2 induzido por esteroides aumenta com doses mais elevadas de esteroides administradas durante um período de tempo mais longo. Outros fatores de risco para diabetes tipo 2 incluem:

  • Estar com 45 anos ou mais
  • Estar acima do peso
  • Ter uma história familiar de diabetes tipo 2
  • Tendo previamente níveis elevados de açúcar no sangue durante a gravidez
  • Ter tolerância à glicose prejudicada

Tomar esteroides com diabetes

As pessoas com diabetes a tomarem esteroides terão de:

  • Informe o médico que prescreve os esteroides que eles têm diabetes. O médico pode ser capaz de prescrever algo mais que não afetará os níveis de açúcar no sangue. Se não, os ajustes necessitarão ser feitos para manter níveis de açúcar de sangue dentro da escala de alvo.
  • Verifique os níveis de glicose no sangue mais frequentemente do que o habitual. Recomendam-se quatro ou mais vezes por dia.
  • Aumentar a sua dose de insulina ou medicação oral, dependendo dos níveis de açúcar no sangue.
  • Monitore a urina ou as cetonas do sangue.
  • Consulte um médico imediatamente se os níveis de açúcar no sangue subir muito alto enquanto em esteroides e a dose de insulina ou medicação oral não é suficiente para diminuir os níveis.
  • Leve alguns comprimidos de glicose, suco ou doces em todos os momentos em caso de níveis de açúcar no sangue cair de repente.

À medida que a dose de esteroide é reduzida gradualmente, a dose de insulina ou de medicação oral também será reduzida até voltar à dose habitual. Os esteroides não devem ser interrompidos de repente, pois isso pode causar uma doença significativa.

Possíveis interações medicamentosas

Pessoas com diabetes muitas vezes tomam medicação para outras condições também. Medicação tomada ao lado de medicação para diabetes pode aumentar o risco de a pessoa sofrer interações medicamentosas nocivas.

As drogas orais mais comuns prescritas para diabetes são conhecidas como hipoglicemiantes orais e incluem:

  • Biguanidas, tais como a metaformina (Glucophage)
  • Inibidores de alfa-glucosidase, tais como glucobay (Acarbose)
  • Sulfonilureias, tais como gliburida (Micronase e Diabeta)
  • Meglitinidas, tais como repaglinida (Prandin)
  • Tiazolidinedionas, tais como rosiglitazona (Avandia)

Todos estes medicamentos têm o potencial de interagir com outros medicamentos. Deve-se tomar precaução extra com sulfoniluréias, metaformina e tiazolidinedionas. Este é particularmente o caso para pessoas com qualquer uma das seguintes condições:

  • Disfunção hepática
  • Doença cardiovascular
  • Doença renal

Todas as pessoas com diabetes devem discutir possíveis interações medicamentosas com seu médico.

A terapêutica com insulina pode ser incluída num plano de tratamento da diabetes induzida por esteroides se alguém não responder plenamente às alterações dietéticas e de exercício, ou a qualquer medicação oral prescrita.

Sabe-se que muitos medicamentos interagem com a insulina. Alguns destes medicamentos incluem:

  • Inibidores da ECA
  • Aspirina
  • Bloqueadores betas
  • Esteroides
  • Estrogénios
  • Drogas hipotireoidianas
  • IMAOs
  • Niacina
  • Contraceptivos orais
  • Sulfa antibióticos

As pessoas devem discutir possíveis interações medicamentosas com seu médico antes de iniciarem a terapia com insulina.

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